在 Apple Watch 上监测心包炎期间的心率

心包炎恢复期往往意味着要把心率保持在某个特定阈值以下,持续数周甚至数月。Beat Watcher 在你的 Apple Watch 上提供实时提醒,让你在心率超过医生设定的上限时立刻知晓。

辅助掌握心率的工具,而非医疗监护仪

Beat Watcher 追踪你的心,并在它超过你设定的阈值时提醒你。它不是医疗设备,也不会诊断或治疗心包炎。在活动强度、用药和恢复运动方面,请始终遵循你心脏科医生的指导。本页提到的阈值来自已发表的临床指南,并非处方。

什么是心包炎?

心包炎是心包的炎症,心包是包裹心脏的一层薄囊。它是最常见的炎症性心脏疾病,在西方国家约占因胸痛而就诊急诊的 5%。[1]症状包括尖锐的胸痛,平躺或深呼吸时往往会加重。

大多数病例为特发性(找不到明确病因)或推测为病毒所致。治疗通常包括非甾体抗炎药和秋水仙碱。具有里程碑意义的 ICAP 试验显示,秋水仙碱可将复发率从 37.5% 降至 16.7%,但即便给予最佳治疗,首次发作后仍有 20%–30% 的患者会再次发作。[2][5]

为什么恢复期心率很重要

体力活动会升高心率,而心跳加快会加大对发炎心包各层的机械压力。研究表明,这可能助长持续的炎症,并延长病程。[3]有病例报告记录到,继续运动的患者在心脏 MRI 上出现病情进展,而在停止运动后病情有所消退。

欧洲心脏病学会(ESC)的指南建议,在临床缓解之前限制体力活动,运动时心率上限保持在 100 BPM 以下[1]对运动员来说,最短的限制期为 3 个月。如果心肌也受到累及(心肌心包炎),限制期会延长到至少 6 个月。

心率还被确定为复发的一个预测因素。一项针对心包炎患者的研究发现,就诊时的心率是复发风险评分中六个独立预测因素之一,高风险患者的复发率接近 70%,而低风险患者为 21%。[4]

Beat Watcher 如何在心包炎恢复期提供帮助

设定医生建议的阈值

用数码表冠把你的阈值设为心脏科医生建议的上限(常见为 100 BPM,有时更低)。一旦你的心率超过它,Beat Watcher 会立即用触感震动和声音提醒你,让你停下来等心率回落。

捕捉无意间的心率飙升

在恢复期,日常活动可能让你的心率升得比预期更高:爬楼梯、提购物袋、赶公交。后台模式即使在你放下手腕时也会持续监测,在你自己意识到心率飙升之前就捕捉到这些时刻。

循序渐进地恢复活动

随着你逐渐康复、医生允许你增加活动量,你可以逐步调高阈值。Beat Watcher 在每个阶段都为你提供一道具体的护栏,而不是只凭主观的用力程度。

夜间监测

有些人会用 Beat Watcher 在恢复期追踪整夜的静息心率。借助手机提醒和「紧急提醒」模式,如果你的心率在睡眠时超过阈值,即使开启了「勿扰模式」,你的 iPhone 也能提醒你。详情请见我们的睡眠心率监测指南

运动限制指南

ESC 和 ACC 的现行指南建议,心包炎后采取分阶段的方式恢复活动:[1][3]

  • 急性发作期间:休息。在症状和炎症指标改善之前,活动应限于轻度步行。
  • 恢复期:循序渐进地恢复活动,同时将心率保持在 100 BPM 以下。时长取决于临床反应,非运动员通常为 1 至 3 个月。
  • 运动员:在重返竞技运动前至少限制 3 个月。需要 CRP、心电图和超声心动图均恢复正常。
  • 心肌心包炎:如果确认心肌受累,由于心律失常风险更高,限制期会延长到至少 6 个月。

以上为一般性指南。你的心脏科医生可能会根据你的具体情况、影像学和化验结果,调整时间安排和心率目标。

在你的 Apple Watch 上试用 Beat Watcher

需要 Apple Watch Series 3 或更新机型(watchOS 8 或更高版本)。

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Apple Watch 上的 Beat Watcher

常见问题

患有心包炎时心率应该保持在多少以下?

ESC 指南建议,在临床缓解之前,运动时应将心率保持在 100 BPM 以下。医生可能会根据你的具体情况设定更严格的目标。有些临床医生会使用 β 受体阻滞剂,将静息心率控制在 70 BPM 以下。请始终遵循你自己医疗专业人员的指导。

患有心包炎时需要限制运动多长时间?

ESC 指南建议,在症状消退、炎症指标(如 CRP)恢复正常之前限制运动。对运动员来说,最短的限制期为 3 个月。对非运动员来说,时长取决于临床恢复情况,但通常为 1 至 3 个月。如果累及心肌(心肌心包炎),限制期会延长到至少 6 个月。

Beat Watcher 能在心包炎恢复期帮我监测心率吗?

Beat Watcher 让你在 Apple Watch 上设定一个心率阈值,当心率超过该阈值时立即提醒你。在心包炎恢复期,你可以把阈值设为医生建议的数值(例如 100 BPM),并在超过它的那一刻收到触感和声音反馈。这能让你实时掌握心率,从而调整活动强度。Beat Watcher 不是医疗设备,也不能取代医疗监护。

心包炎会复发吗?

即便经过规范治疗,首次发作后仍有 20% 至 30% 的患者会复发。在经历一次复发的人当中,25% 至 50% 会再次发作。ICAP 试验显示,在标准治疗的基础上加用秋水仙碱,可将复发率从 37.5% 降至 16.7%。就诊时的心率已被确定为复发风险的一个预测因素。

在心包炎恢复期睡觉时应该使用 Beat Watcher 吗?

有些心包炎恢复期的人会在夜间使用 Beat Watcher,以随时掌握自己的静息心率。借助后台模式和「紧急提醒」模式下的 iPhone 通知,如果你的心率在睡眠时超过阈值,即使开启了「勿扰模式」,iPhone 也能提醒你。请与医生商量,看看夜间监测是否适合你的情况。

相关内容:心率提醒指南 · 后台模式指南 · 睡眠心率监测 · 房颤心率监测

参考文献

  1. Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. “2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases.” European Heart Journal, 2015;36(42):2921–2964. PubMed 26320112
  2. Imazio M, Brucato A, Cemin R, et al. “A randomized trial of colchicine for acute pericarditis.” New England Journal of Medicine, 2013;369(16):1522–1528. PubMed 23992557
  3. Grant JK, Shah NP. “The Impact of Physical Activity on Pericarditis.” Current Cardiology Reports, 2021;23(10):150. PubMed 34448954
  4. Lazarou E, Lazaros G, Antonopoulos AS, et al. “A risk score for pericarditis recurrence.” European Journal of Clinical Investigation, 2021;51(11):e13602. PubMed 34050527
  5. Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. “Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review.” Journal of the American College of Cardiology, 2020;75(1):76–92. PubMed 31918837